临床医学论文_三种评分预测严重烧伤患者死亡风

文章摘要:目的探讨改良Baux评分、比利时烧伤预后评分、Ryan评分对严重烧伤患者死亡风险的预测价值, 并进行对比研究。方法采用回顾性病例系列研究方法。2018年2月—2019年11月, 南昌大学第一附属医院烧伤科收治260例符合入选标准的严重烧伤患者, 其中男158例、女102例, 年龄36（3, 53）岁。根据最终结局, 将患者分为存活组（229例）和死亡组（31例）, 比较2组患者入院时性别、年龄、烧伤原因、烧伤部位、烧伤总面积、烧伤深度、合并吸入性损伤情况、合并基础疾病情况, 以及根据前述部分资料计算的改良Baux评分、比利时烧伤预后评分、Ryan评分, 对数据进行χ2检验或Mann-WhitneyU检验。采用Kendall tau-b系数法对260例严重烧伤患者前述3种评分结果进行一致性分析。分别绘制前述3种评分预测260例严重烧伤患者死亡风险的受试者操作特征曲线（ROC）, 计算曲线下面积（AUC）及最佳阈值与最佳阈值下的敏感度、特异度。采用Delong检验对前述3种评分AUC的质量进行比较。结果 2组患者性别、烧伤部位、烧伤深度均相近（P>0.05）;死亡组患者年龄、烧伤总面积、火焰烧伤比例、合并吸入性损伤比例、合并基础疾病比例均明显大于存活组（Z值分别为5.53、7.18, χ2值分别为16.23、15.89、17.78, P<0.01）;死亡组患者改良Baux评分、比利时烧伤预后评分、Ryan评分分别为142（115, 155）、7（5, 7）、2（2, 3）分, 均明显高于存活组的64（27, 87）、1（0, 3）、0（0, 1）分（Z值分别为7.91、7.64、7.61, P<0.01）。在260例严重烧伤患者中, 改良Baux评分与Ryan评分、改良Baux评分与比利时烧伤预后评分、Ryan评分与比利时烧伤预后评分结果均具有显著一致性（Kendall tau-b系数分别为0.75、0.71、0.86, P<0.01）。改良Baux评分、比利时烧伤预后评分、Ryan评分对260例严重烧伤患者死亡风险预测的ROC的AUC分别为0.92、0.89、0.85（95%置信区间分别为0.86～0.98、0.83～0.95、0.78～0.93, P<0.01）, 最佳阈值分别为106.5、4.5、1.5分, 最佳阈值下的敏感度分别为88.5%、76.9%、73.1%, 最佳阈值下的特异度分别为88.5%、87.2%、86.3%。改良Baux评分与比利时烧伤预后评分的AUC质量相近（z=1.25, P>0.05）, 均明显优于Ryan评分（z值分别为2.35、2.11, P<0.05）。结论改良Baux评分、比利时烧伤预后评分、Ryan评分对严重烧伤患者死亡风险均有较好的预测能力, 从临床实践考虑, 改良Baux评分更适合作为严重烧伤患者的预后预测工具。

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项目基金:《中华烧伤杂志》 网址: http://www.zhsszzbjb.cn/qikandaodu/2022/0309/464.html